宮腔鏡檢查不孕癥婦女的目的在于評估生殖器官的解剖學情況是否正常和檢查輸卵管通暢度。Hucke等報道約20%的不孕婦女宮腔鏡檢出不同程度的宮腔內(nèi)異常，子宮畸形最為常見，在不孕癥的診斷方面，宮腔鏡檢查不能替代HSG，宮腔鏡和HSG是互補的，而不是互相競爭或?qū)沟募夹g，首先，HSG相對便宜，可提供有關宮頸管、宮頸內(nèi)口、宮腔和輸卵管全長的重要信息，輸卵管的情況對不孕癥非常重要，其次，HSG比宮腔鏡能更清楚地勾畫出子宮腔的輪廓，檢測子宮腺肌病也優(yōu)于宮腔鏡，另外，HSG可提供需改變治療方法的信息，例如發(fā)現(xiàn)大的輸卵管積水不能做重建手術時，需改做試管嬰兒和胚胎移植，盆腔結核引起的雙側輸卵管阻塞只能由傳統(tǒng)的放射學檢查發(fā)現(xiàn)。

有些作者提出過HSG正常的不孕癥病人，宮腔鏡能查出病變。如近期HSG顯示正常子宮內(nèi)膜腔(包括在充盈早期的圖像，子宮軸與片子的平面平行)，可以不做宮腔鏡檢查;如HSG顯示宮內(nèi)充盈缺損，則必須做宮腔鏡檢查，以確定存在的病變及其性質(zhì)。

宮腔鏡是診斷不孕癥原因的重要手段，同時有重要的治療價值，它非常適合檢查宮頸管和宮腔，以發(fā)現(xiàn)干擾孕卵著床和(或)發(fā)育的病變。

多數(shù)不孕癥婦女為未產(chǎn)婦，與正常人相比，生殖器畸形毫無心情焦慮的發(fā)生率高，常難以耐受宮腔鏡檢查的操作。近年負責的微型宮腔鏡或軟性纖維宮腔鏡，為無創(chuàng)置入，液體膨?qū)m、可以無麻醉在門診進行，病人的順從性良好。

常引起不孕癥的宮腔內(nèi)病變有粘膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、先天子宮畸形、宮腔內(nèi)異物和輸卵管開口堵塞等。

不孕癥宮腔鏡檢查的適應癥

1. AUB。2.有復雜的宮腔或子宮手術者3.反復妊娠失敗者4.TVS提示宮內(nèi)異常者5.HSG提示宮腔異?；虺溆毕菡?.以前未做過宮腔鏡檢查，可與腹腔鏡檢查同時進行7.原因不明的不孕癥者8以前未做過宮腔鏡檢查，IVF-EF(體外受精-胚胎移植)失敗者。