【關鍵詞】眼眶 肺吸蟲

1、病例報告

女，4歲，以右眼球突出0.5a之主訴入院，住院號274969。查體：視力：右眼0.2，左眼1.0;眼球突出度：右25mm，左12.5mm，眶距：96mm。右眼球向外側活動受限，眼瞼不能完全閉合。右外上方眶緣內(nèi)可觸及界限不清的一囊性包塊，約25mm×15mm大小伸入眶內(nèi)。壓痛(-)，表面光滑，不活動。屈光間質(zhì)透明，眼底靜脈輕度擴張，視盤蒼白，余未見其他異常。左眼內(nèi)外眼均未見異常。WBC11.2萬, 嗜酸15%。肝功ZnTT 20u, TTT6, 麝香濁度++。入院診斷：右眼眶新生物。2002-03-09 于全麻下行右眼眶“腫瘤”摘除術。術中發(fā)現(xiàn)2個囊性“腫瘤”，其中一個分離時破裂，內(nèi)有干酪樣內(nèi)容物流出，完整剝離囊皮。另一個與視神經(jīng)粘連，無法取凈。術后送病檢，報告為“肺吸蟲”感染。(病理號921821，冰5369)，切片可見穿鑿樣改變等肺吸蟲特異性變化及夏科雷登氏結晶，嗜酸性細胞浸潤。術后追問病史，患兒有食生蟹史，最后診斷：右眼眶肺吸蟲感染。術后按肺吸蟲感染給予別丁50mg/(d·kg)。出院時視力：右眼0.2，左眼1.0;眼球突出度：右14mm，左12.5mm;隨訪1a未見復發(fā)。

2、討論

肺吸蟲病為人畜共患疾病，分五型：肺型、腦、腹、皮型及眼型和泌尿系統(tǒng)感染。眼型多在眼瞼、眶內(nèi)，少數(shù)位于結膜下，前房。

肺吸蟲眼眶內(nèi)感染在全國曾有42例報告，多在長江以南，而陜西罕見。感染眶內(nèi)者多易誤診，主要系由于該病少見，未能引起重視及詳細追問病史。如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞增高，有食生溪蟹、喇蛄史者，應高度懷疑本病，需進一步做皮內(nèi)試驗等檢查確診。

據(jù)文獻報告，肺吸蟲感染之囊性包塊內(nèi)容物多為醬咖啡色，本例為干酪樣，且未發(fā)現(xiàn)有活的蟲體，可能系由于感染時間較長，蟲體死亡分解后所致。